Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Date *Identification de l'employeur *L'employeur peut provenir du secteur public, communautaire ou privé, mais doit offrir ses services dans la MRC de Roussillon.Adresse de l'employeur *Le nom de la rue et la ville sont minimalement requis pour que la candidature soit acceptée.DESCRIPTION *Décrivez-nous pourquoi nous devrions considérer la candidature de cet employeur (embauche de personnes handicapées et mise en place de mesures pour faciliter l'intégration et le maintien en emploi)IMPACT *Selon vous, quel impact a cet employeur sur la participation sociale des personnes handicapées?Y A -T-IL DES INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES QUE VOUS JUGEZ PERTINENTES DE NOUS TRANSMETTRE POUR FACILITER L’ÉVALUATION DE CETTE CANDIDATURE ?PARTICIPATION AU TIRAGEJe souhaite participerJe ne souhaite pas participerJe ne suis pas admissibleLes citoyens de la MRC de Roussillon qui soumettent une candidature à notre campagne Prix Coup de coeur peuvent participer à notre tirage et courir la chance de gagner une carte-cadeau d'épicerie, d'une valeur de 200 $. Renseignements personnels : Sachez que les informations personnelles recueillies sont conservées de manière confidentielle et utilisées uniquement à des fins de gestion de la présente campagne. Aucune communication non liée à celle-ci ne sera envoyée au participant, à moins qu’il n’y ait autrement consenti.Renseignements personnelsPrénomNomTéléphoneCourrielEnvoyer
